MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN DM PADA IBU HAMIL

12.51 |

MAKALAH

Asuhan Keperawatan DHF, Hemofilia, Thalasemia

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak

Disusun Oleh :

Ai Neni Indriani

2B Akper Ypib Majalengka

AKADEMI KEPERAWATAN YPIB MAJALENGKA

2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. Karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan DHF, Hemofilia, Thalasemia ” ini dengan lancar.

Penulisan Makalah ini terbentuk dari hasil tugas individu yang di ajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Anak yang diberikan oleh Ibu Hera Hijriani, S.Kep.

Dalam penyelesaian makalah ini penulis banyak mengalami kesulitan yang di sebabkan oleh kurang spesifiknya informasi yang di dapatkan penulis.

Penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini, penulis menyadari bahwa dalam makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan, untuk itu kritik serta saran yang membangun dari pembaca penulis harapkan untuk perbaikan kedepannya.

Penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca umumnya.

Majalengka, April 2013

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................ i

DAFTAR ISI................................................................................................................ ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................................ 1

1.2 Tujuan Pembuatan Makalah............................................................................ 2

1.3 Metode Penulisan........................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN TEORITIS

2.1 DHF ............................................................................................................. 3

2.2 Hemofilia...................................................................................................... 6

2.3 Thalasemia.................................................................................................... 8

BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Asuhan Kerawatan DHF............................................................................. 11

3.2 Asuhan Keperawatan Hemofilia.................................................................. 13

3.3 Asuhan Keperawatan Thalaemia................................................................. 16

BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan.................................................................................................... 20

4.2 Saran.............................................................................................................. 20

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hematologi merupakan cabang ilmu kedokteran yang mempelajari darah, organ pembentuk darah dan jaringan limforetikuler serta kelainan-kelainan yang timbul darinya. Thalassemia merupakan kelainan hematologi yang jarang dijumpai baik di klinik maupun di lapangan. Thalassemia adalah sekelompok penyakit atau keadaan herediter dimana produksi satu atau lebih dari satu jenis rantai polipeptida terganggu. Hemofilia adalah kelainan perdarahan yang diturunkan yang disebabkan adanya kekurangan faktor pembekuan. hemofilia A timbul jika ada defek gen yang menyebabkan kurangnya faktor pembekuan VIII (FVII) sedangkan hemofilia B disebabkan kurangnya faktor pembekuan IX (FIX).

Disetiap negara penyakit DBD mempunyai manifestasi klinik yang berbeda. Di Indonesia Penyakit DBD pertama kali ditemukan pada tahun 1968 di Surabaya dan sekarang menyebar keseluruh propinsi di Indonesia. Timbulnya penyakit DBD ditenggarai adanya korelasi antara strain dan genetik, tetapi akhir-akhir ini ada tendensi agen penyebab DBD disetiap daerah berbeda. Hal ini kemungkinan adanya faktor geografik, selain faktor genetik dari hospesnya. Selain itu berdasarkan macam manifestasi klinik yang timbul dan tatalaksana DBD secara konvensional sudah berubah. Infeksi virus Dengue telah menjadi masalah kesehatan yang serius pada banyak negara tropis dan sub tropis.

Pada tahun 2002 pasien Hemofilia yang telah terdaftar di seluruh Indonesia mencapai 757, diantaranya 233 terdaftar di Jakarta, 144 di Sumatra Utara, 92 di Jawa Timur, 86 di Jawa Tengah dan sisanya tersebar dari Nanggroe Aceh Darussalam sampai Papua.

1.2 Tujuan Pembuatan Makalah

A. Tujuan umum

Tujuan umum dari penulisan makalah ini di harapkan mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan penyakit DHF, Hemofilia, dan Thalasemia pada anak

B. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penulisan makalah diharapkan mahasiswa mampu:

1. Mengetahui pengertian DHF, Hemofilia, dan Thalasemia

2. Mengetahui etiologi DHF, Hemofilia, dan Thalasemia

3. Mengetahui patofisologi DHF, Hemofilia, dan Thalasemia

4. Mengetahui manifestasi klinis DHF, Hemofilia, dan Thalasemia

5. Mengetahui penatalaksanaan pada DHF, Hemofilia, dan Thalasemia

6. Memberikan asuhan keperawatan yang tepat pada DHF, Hemofilia, dan Thalasemia

1.3 Metode Penulisan

Metode yang dipakai penulis dalam penyusunan makalah ini adalah dengan cara pengumpulan data dengan kategorisasi dan klasifikasi tertulis yang berhubungan dengan makalah yang brsumbr dari e-book dan internet.

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1 DHF ( DENGUE HEMORAGIK FEVER )

A. Definisi

DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh Arbovirus ( arthro podborn virus ) dan ditularkan melalui gigitan nyamuk AEDES ( AEDES ALBOPICTUS dan AEDES AEGEPTY )

B. Etiologi

Penyebab DHF adalah Arbovirus ( Arthropodborn Virus ) melalui gigitan nyamuk Aedes ( Aedes Albopictus dn Aedes Aegepty )

C. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala penyakit DHF adalah :

a. Meningkatnya suhu tubuh

b. Nyeri pada otot seluruh tubuh

c. Suara serak

d. Batuk

e. Epistaksis

f. Disuria

g. Nafsu makan menurun

h. Muntah

i. Ptekie

j. Ekimosis

k. Perdarahan gusi

l. Muntah darah

m. Hematuria masih

n. Melena

D. Klasifikasi DHF Menurut WHO

1. Derajat I

Demam disertai gejala tidak khas, terdapat manifestasi perdarahan ( uju tourniquet positif )

2. Derajat II

Derajat I ditambah gejala perdarahan spontan dikulit dan perdarahan lain.

3. Derajat III

Kegagalan sirkulasi darah, nadi cepat dan lemah, tekanan nadi menurun ( 20 mmhg, kulit dingin, lembab, gelisah, hipotensi )

4. Derajat IV

Nadi tak teraba, tekanan darah tak dapat diukur

E. Pemeriksaan Diagnostik

1. Darah Lengkap = Hemokonsentrasi ( Hemaokrit meningkat 20 % atau lebih ) Thrombocitopeni ( 100. 000/ mm³atau kurang )

2. Serologi = Uji HI ( hemaaglutinaion Inhibition Test )

3. Rontgen Thorac = Effusi Pleura

F. Penatalaksanaan

1. Medik

a. DHF tanpa Renjatan

Ø Beri minum banyak ( 1 ½ - 2 Liter / hari )

Ø Obat anti piretik, untuk menurunkan panas, dapat juga dilakukan kompres

Ø Jika kejang maka dapat diberi luminal ( antionvulsan ) untuk anak <1th dosis 50 mg Im dan untuk anak >1th 75 mg Im. Jika 15 menit kejang belum teratasi , beri lagi luminal dengan dosis 3mg / kb BB ( anak <1th dan pada anak >1th diberikan 5 mg/ kg BB

Ø Berikan infus jika terus muntah dan hematokrit meningkat

b. DHF dengan Renjatan

Ø Pasang infus RL

Ø Jika dengan infus tidak ada respon maka berikan plasma expander ( 20 – 30 ml/ kg BB )

Ø Tranfusi jika Hb dan Ht turun

2. Keperawatan

a. Pengawasan tanda – tanda Vital secara kontinue tiap jam

Ø Pemeriksaan Hb, Ht, Trombocyt tiap 4 Jam

Ø Observasi intik output

Ø Pada pasienDHF derajat I : Pasien diistirahatkan, observasi tanda vital tiap 3 jam , periksa Hb, Ht, Thrombosit tiap 4 jam beri minum 1 ½ liter – 2 liter per hari, beri kompres

Ø Pada pasien DHF derajat II : pengawasan tanda vital, pemeriksaan Hb, Ht, Thrombocyt, perhatikan gejala seperti nadi lemah, kecil dan cepat, tekanan darah menurun, anuria dan sakit perut, beri infus.

Ø Pada pasien DHF derajat III : Infus guyur, posisi semi fowler, beri o2 pengawasan tanda – tanda vital tiap 15 menit, pasang cateter, obsrvasi productie urin tiap jam, periksa Hb, Ht dan thrombocyt.

b. Resiko Perdarahan

Ø Obsevasi perdarahan : Pteckie, Epistaksis, Hematomesis dan melena

Ø Catat banyak, warna dari perdarahan

Ø Pasang NGT pada pasien dengan perdarahan tractus Gastro Intestinal

c. Peningkatan suhu tubuh

Ø Observasi / Ukur suhu tubuh secara periodic

Ø Beri minum banyak

Ø Berikan kompres

2.2 HEMOFILIA

A. Definisi

Hemofilia adalah penyakit koagulasi darah kongenital karena anak kekurangan faktor pembekuan VIII (Hemofilia A) atau faktor IX (Hemofilia B).

B. Etiologi

Penyebab Hemofilia adalah karena anak kekurangan faktor pembekuan VIII (Hemofilia A) atau faktor IX (Hemofilia B).

C. Pathofisiologi

Hemofilia merupakan penyakit kongenital yang diturunkan oleh gen resesif x-linked dari pihak ibu. Faktor VIII dan faktor IX adalah protein plasma yang merupakan komponen yang diperlukan untuk pembekuan darah, faktor-faktor tersebut diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin pada tempat pembuluh cidera. Hemofilia berat terjadi apabila konsentrasi faktor VIII dan faktor IX plasma kurang dari 1 %. Hemofilia sedang jika konsentrasi plasma 1 % - 5 %. Hemofilia ringan apabila konsentrasi plasma 5 % - 25 % dari kadar normal. Manifestasi klinis yang muncul tergantung pada umur anak dan deficiensi faktor VIII dan IX. Hemofilia berat ditandai dengan perdarahan kambuhan, timbul spontan atau setelah trauma yang relatif ringan.

Tempat perdarahan yang paling umum di dalam persendian lutut, siku, pergelangan kaki, bahu dan pangkal paha. Otot yang tersering terkena adalah flexar lengan bawah, gastrak nemius, & iliopsoas.

D. Manifestasi Klinis

1. Masa Bayi (untuk diagnosis)

a. Perdarahan berkepanjangan setelah sirkumsisi

b. Ekimosis subkutan di atas tonjolan-tonjolan tulang (saat berumur 3-4 bulan)

c. Hematoma besar setelah infeksi

d. Perdarahan dari mukosa oral.

e. Perdarahan Jaringan Lunak

2. Episode Perdarahan (selama rentang hidup)

a. Gejala awal : nyeri

b. Setelah nyeri : bengkak, hangat dan penurunan mobilitas)

3. Sekuela Jangka Panjang

Perdarahan berkepanjangan dalam otot menyebabkan kompresi saraf dan fibrosis otot.

E. Komplikasi

1. Artropati progresif, melumpuhkan

2. Kontrakfur otot

3. Paralisis

4. Perdarahan intra cranial

5. Hipertensi

6. Kerusakan ginjal

7. Splenomegali

8. Hepatitis

9. AIDS (HIV) karena terpajan produk darah yang terkontaminasi.

10. Antibodi terbentuk sebagai antagonis terhadap faktor VIII dan IX

11. Reaksi transfusi alergi terhadap produk darah

12. Anemia hemolitik

13. Trombosis atau tromboembolisme

F. Uji Laboratorium dan Diagnostik

1. Uji Laboratorium (uji skrining untuk koagulasi darah)

2. Jumlah trombosit (normal)

3. Masa protrombin (normal)

4. Masa trompoplastin parsial (meningkat, mengukur keadekuatan faktor koagulasi intrinsik)

5. Masa perdarahan (normal, mengkaji pembentukan sumbatan trombosit dalam kapiler)

6. Assays fungsional terhadap faktor VIII dan IX (memastikan diagnostik)

7. Masa pembekuan trompin

8. Biapsi hati (kadang-kadang) digunakan untuk memperoleh jaringan untuk pemeriksaan patologi dan kultur.

9. Uji fungsi hati (SGPT, SGOT, Fosfatase alkali, bilirubin)

2.3 THALASEMIA

A. Definisi

Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitikdimana terjadi kerusakan sel darah merah didalam pembluh darah sehingga umur erirosit menjadi pendek ( kurang dari 100 hari ).

Thalasemia merupakan penyakit anemua hemolitik herediter yang diturunkan secara resesif, secara molekuler dibedakan menjadi thalasemia alfa dan beta, sedangkan secara klinis dibedakan menjadi thalasemia mayor dan minor ( Mansjoer, Kapita Selekta Kedokteran, 2000 : 497 )

B. Proses patologi

Hemoglobin pasca kelahiran yang normal terdiri dari dua rantai alfa dan beta polipeptide. Dalam beta thalasemia, ada penurunan sebagian atau keseluruhan dalam proses sintesis molekul hemoglobin rantai beta, Konsekuensi adanya peningkatan compensatory dalam proses pensintesisan rantai alfa dan produksi rantai gamma tetap aktif, dan menyebabkan ketidaksempurnaan formasi hemoglobin. Polipeptida yang tidak seimbang ini sangat tidak stabil, mubah terpisah dan merusak sel darah merah yang dapat menyebabkan anemia yang parah. Untuk menanggulangi proses hemolitik, sel darah merah dibentuk dalam jmlah yang banyak, atau setidaknya sumsum tulang ditekan dengan proses trannfusi. Kelebihan Fe dari penambahan RBCs dalam transfusi serta kerusakan yang cepat dari sel defectif disimpan dalam berbagai organ ( hemosiderosis )

C. Manifestasi klinis

1. Letargi

2. Pucat

3. Kelemahan

4. Anorexia

5. Diare

6. Sesak nafas

7. Pembesaran limfa dan hepar

8. Ikterik ringan

9. Penipisan kortex tulang panjang, tangan dan kaki.

10. Penebalan tulang kranial

D. Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium darah :

a. Hb

Kadar Hb 3 – 9 g%

b. Pewarnaan SDM

Anisositosis, poikilositosis, hipokromia berat,target cell, tear drop cell.

2. Gambaran sumsum tulang

eritripoesis hiperaktif

3. Elektroforesis Hb :

a. Thalasemia alfa : ditemukan Hb Bart’s dan Hb H

b. Thalasemia beta : kadar Hb F bervariasi antara 10 – 90 % (N : <= 1 %)

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM HEMATOLOGI

3.1 ASUHAN KEPERAWATAN DHF

A. Pengkajian

1. Kaji riwayat Keperawatan

2. Kaji adanya peningkatan suhu tubuh, tanda perdarahan , mual muntah, tidak nafsu makan, nyeri ulu hai, nyeri otot dan tanda – tanda renjatan ( denyut nadi cepat dan lemah, hipotensi, kulit dingin dan lembab, terutama pada ekstremitas, sianosis, gelisah, penurunan kesadaran )

B. Diagnose Keperawatan

1. Kekurangan Volume cairan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler , perdarahan, muntah, dan demam

2. Perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan perdarahan

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, tidak ada nafsu makan

4. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksivirus

5. Perubahan proses proses keluarga berhubungan dengan kondisi anak

C. Perencanaan

1. Perfusi jaringan Adekwat

a. Mengkaji dan mencatat tanda – tanda Vital ( kualitas dan Frekwensi denyut nadi, tekanan darah , Cappilary Refill )

b. Mengkaji dan mencatat sirkulasi pada ektremitas ( suhu , kelembaban dan warna )

c. Menilai kemungkinan terjadinya kematian aringan pada ekstremitas seperti dingin , neri , pembengkakan kaki )

2. Kebutuhan nutrisi adekwat

a. Ijinka anak memakan makanan yang dapa ditoleransi anak. Rencanakan untuk memperbaiki kualitas gizi pada saat selera makan anak meningkat.

b. Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi

c. Menganjurkan kepada orang tua untuk memberikan makanan dengan teknik porsi kecil tetapi sering

d. Menimbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama dan dengan skala yang sama

e. Mempertahankan kebersihan mulut pasien

f. Menjelaskan pentingnya intake nutirisi yang adekwat untuk penyembuhan penyakit

3. Mempertahankan suhu tubuh normal

a. Ukur tanda – tanda vital suhu tubuh

b. Ajarkan keluarga dala pengukuran suhu

c. Lakukan “ tepid sponge” ( seka ) dengan air biasa

d. Tingkatkan intake cairan

e. Berikan terapi untuk menurunkan suhu

f. Mensupport koping keluarga Adaptif

g. mengkaji perasaan dn persepsi orang tua atau anggota keluarga terhadap situasi yang penuh stress

h. Ijinkan orang tua dan keluarga untuk memberikan respon secara panjang lebar dan identifikasi faktor yang paling mencmaskan keluarga

i. Identifikasikan koping yang biasa digunakan dn seberapa besar keberhasilannya dalam mengatasi keadaan

D. Implementasi

1. Mencegah terjadinya kekurangan volume cairan

2. Mengobservasi tanda – tanda vital paling sedikit setiap 4 jam

3. Monitor tanda – tanda meningkatnya kekurangan cairan : turgor tidak elastis, ubun – ubun cekung, produktie urin menurun

4. Mengobservasi dan mencatat intake dan output

5. Memberikan hidrasi yang adekwat sesuai dengan kebutuhan tubuh

6. Memonitor nilai laboratorium : elektrolit / darah BJ urin , serum tubuh

7. Mempertahankan intake dan output yang adekwat

8. Memonitor dan mencatat berat badan

9. Memonitor pemberian cairan melalui intravena setiap jam

10. Mengurangi kehilangan cairan yang tidak telihat ( insesible water loss / IWL )

3.2 ASUHAN KEPERAWATAN HEMOFILIA

A. Pengkajian

Pengkajian sistem neurologik

a. Pemeriksaan kepala

b. Reaksi pupil

c. Tingkat kesadaran

d. Reflek tendo

e. Fungsi sensoris

Hematologi

a. Tampilan umum

b. Kulit : (warna pucat, petekie, memar, perdarahan membran mukosa atau dari luka suntikan atau pungsi vena)

c. Abdomen (pembesaran hati, limpa)

Kaji anak terhadap perilaku verbal dan nonverbal yang mengindikasikan nyeri
Kaji tempat terkait untuk menilai luasnya tempat perdarahan dan meluasnya kerusakan sensoris, saraf dan motoris.
Kaji kemampuan anak untuk melakukan aktivitas perawatan diri (misal : menyikat gigi)
Kaji tingkat perkembangan anak
Kaji Kesiapan anak dan keluarga untuk pemulangan dan kemampuan menatalaksanakan program pengobatan di rumah.
Kaji tanda-tanda vital (TD, N, S, Rr).

B. Diagnosa Keperawatan

1. Risiko injuri b.d perdarahan

2. Nyeri b.d perdarahan dalam jaringan dan sendi

3. Risiko kerusakan mobilitas fisik b.d efek perdarahan pada sendi dan jaringan lain.

4. Perubahan proses keluarga b.d anak menderita penyakit serius

C. Intervensi Keperawatan

DP I

Tujuan : Menurunkan risiko injuri

Intervensi :

1. Ciptakan lingkungan yang aman dan memungkinkan proses pengawasan

2. Beri dorongan intelektual / aktivitas kreatif

3. Dorong OR yang tidak kontak (renang) dan gunakan alat pelindung : helm

4. Dorong orang tua anak untuk memilih aktivitas yang dapat diterima dan aman

5. Ajarkan metode perawatan / kebersihan gigi.

6. Dorong remaja untuk menggunakan shaver hindari ROM pasif setelah episode perdarahan akut.

7. Beri nasehat pasien untuk mengenakan identitas medis.

8. Beri nasehat pasien untuk tidak mengkonsumsi aspirin, bisa disarankan menggunakan Asetaminofen.

DP II

Tujuan : Sedikit atau tidak terjadi perdarahan

Intervensi :

1. Sediakan dan atur konsentrat faktor VIII + DDAVP sesuai kebutuhan.

2. Berikan pendidikan kesehatan untuk pengurusan penggantian faktor darah di rumah.

3. Lakukan tindakan suportif untuk menghentikan perdarahan

· Beri tindakan pada area perdarahan 10 – 15 menit.

· Mobilisasi dan elevasi area hingga diatas ketinggian jantung.

· Gunakan kompres dingin untuk vasokonstriksi.

DP III

Tujuan : Pasien tidak menderita nyeri atau menurunkan intensitas atau skala nyeri yang dapat diterima anak.

Intervensi :

1. Tanyakan pada klien tengtang nyeri yang diderita.

2. Kaji skala nyeri.

3. Evaluasi perubahan perilaku dan psikologi anak.

4. Rencanakan dan awasi penggunaan analgetik.

5. Jika injeksi akan dilakukan, hindari pernyataan “saya akan memberi kamu injeksi untuk nyeri”.

6. Hindari pernyataan seperti “obat ini cukup untuk orang nyeri”.

7. “Sekarang kamu tidak membutuhkan lebih banyak obat nyeri lagi”.

8. Hindari penggunaan placebo saat pengkajian/ penatalaksanaan nyeri.

DP IV

Tujuan : Menurunkan resiko kerusakan mobilitas fisik.

Intervensi :

1. Elevasi dan immobilisasikan sendi selama episode perdarahan.

2. Latihan pasif sendi dan otot.

3. Konsultasikan dengan ahli terapi fisik untuk program latihan.

4. Konsultasikandengan perawat kesehatan masyarakat dan terapi fisik untuk supervisi ke rumah.

5. Kaji kebutuhan untuk manajemen nyeri.

6. Diskusikan diet yang sesuai.

7. Support untuk ke ortopedik dalm rehabilitasi sendiri

DP V

Tujuan : Klien dapat menerima support adekuat.

Intervensi :

1. Rujuk pada konseling genetik untuk identifikasi kerier hemofilia dan beberapa kemungkinan yang lain.

2. Rujuk kepada agen atau organisasi bagi penderita hemofilia.

3.3 ASUHAN KEPERAWATAN THALASEMIA

Pengkajian

1. Pengkajian fisik

a. melakukan pemeriksaan fisik

b. kaji riwayat kesehatan, terutama yang berkaitan dengan anemia (pucat, lemah, sesak, nafas cepat, hipoksia, nyeri tulang, dan dada, menurunnya aktivitas, anorexia, epistaksis berlang )

c. Kaji riwayat penyakit dalam keluarga.

2. Pengkajian umum

a. Pertumbuhan yang terhambat

b. Anemia kronik

c. Kematangan sexual yang tertunda.

3. Krisis vaso Occlusive

a. Sakit yang dirasakan

b. Gejala yang dirasakan berkaitan dengan ischemia daerah yang berhubungan:

· Ekstrimitas : kulit tangan dan kaki yang mengelupas disertai rasa sakit yang menjalar.

· Abdomen : terasa sakit

· Cerebrum : troke, gangguan penglihatan.

· Liver : obstruksi, jaundice, koma hepaticum.

· Ginjal : hematuria

Efek dari krisis vaso occlusive adalah:

· Cor : cardiomegali, murmur sistolik.

· Paru – paru : ganguan fungsi paru, mudah terinfeksi.

· Ginjal : Ketidakmampuan memecah senyawa urine, gagal ginjal.

· Genital : terasa sakit, tegang.

· Liver : hepatomegali, sirosis.

· Mata :Ketidaknormalan lensa yang mengakibatkan gangguan penglihatan, kadang menyebabkan terganggunya lapisan retina dan dapat menimbulkan kebutaan.

· Ekstrimitas :Perubahan tulang – tulang terutama menyebabkan bungkuk, mudah terjangkit virus Salmonella, Osteomyelitis.

B. Diagnosa Keperawatan:

1. Perubahan perfusi jaringan b.d berkurangnya komponen selular yang penting untuk menghantakan oksigen murni ke sel.

2. Intoleransi aktivitas b.d tidak seimbangnya kebutuhan pemakaian dan suplay oksigen.

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang selera makan.

4. Koping keluarga inefektif b.d dampak penyakit anak terhadap fungsi keluarga.

C. Intervensi

1. Tingkatkan oksigenasi jaringan, pantau adanya tanda – tanda hipoksia, sianosis, hiperventilasi, peningkatan denyut apex, frekwensi nafas dan tekanan darah.

2. Berikan periode istirahat yang sering untuk mengurangi pemakaian oksigen.

3. Pantau peggunaan produk darah, kaji tanda reaksi transfusi ( demam, gelisah, disritmia jantung, menggigil, mual, muntah, nyeri dada, urine merah / hitam, sakit kepala, nyeri pinggang, tanda – tanda shock / gagal ginjal ).

4. Pantau adanya tanda – tanda kelebihan cairan sirkulasi ( duispnea, naiknya frekwensi pernafasan, sianosis, nyeri dada, batuk kering )

5. Minimalkan atau hilangkan nyeri.

6. Cegah infeksi, kaji tanda infeksi, demam, malaise, jaringan lunak dan limfonodus meradang / bengkak.

7. Pantau tanda komplikasi : Kolaps vaskuler dan shock, splenomegali, infark tulang dan persendian, ulkus tungkai, stroke, kebutaan, nyeri dada, dispnea, pertumbuhan dan perkembagan yang tertunda.

8. Berikan penjelasan kepada anak sesuai usia dan tentang prosedur perawatan di rumah sakit.

9. Beri dukungan kepada anak dan keluarga.

10. Anjurkan anggota keluarga melakukan screening BBL dan anggota keluarga.

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

1. DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh Arbovirus ( arthro podborn virus ) dan ditularkan melalui gigitan nyamuk AEDES ( AEDES ALBOPICTUS dan AEDES AEGEPTY ), Penyebab DHF adalah Arbovirus ( Arthropodborn Virus ) melalui gigitan nyamuk Aedes ( Aedes Albopictus dn Aedes Aegepty )

2. Hemofilia adalah penyakit koagulasi darah kongenital karena anak kekurangan faktor pembekuan VIII (Hemofilia A) atau faktor IX (Hemofilia B). Penyebab Hemofilia adalah karena anak kekurangan faktor pembekuan VIII (Hemofilia A) atau faktor IX (Hemofilia B).

3. Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitikdimana terjadi kerusakan sel darah merah didalam pembluh darah sehingga umur erirosit menjadi pendek (kurang dari 100 hari ).

4.2 Saran

1. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi yang pembaca, terutama mahasiswa keperawatan

2. Semoga dapat menjadi bahan acuan pembelajaran bagi mahasiswa keperawatan.

3. semoga makalah ini dapat menjadi pokok bahasan dalam berbagai diskusi dan forum terbuka